Cetonas en la orina
Diabetes

Cetonas en la orina

Las cetonas se producen cuando el cuerpo quema grasa como combustible. Normalmente, estas cetonas se degradarán completamente (se metabolizarán), por lo que hay muy pocas cetonas en la orina. Si por alguna razón el cuerpo no puede obtener suficiente glucosa para obtener energía, cambiará al uso de grasas corporales, lo que provocará un aumento de las cetonas en el cuerpo. Esto resulta en más cetonas presentes en la orina.

Cetonas en la orina

  • ¿Qué son las cetonas?
  • ¿Cuáles son las causas de las cetonas en la orina?
  • ¿Quién debe hacer un examen de cetonas en la orina?
  • ¿Son fiables las tiras reactivas de cetonas en orina?
  • ¿Qué pasa con la diabetes y las cetonas?

¿Qué son las cetonas?

Las cetonas se producen cuando el cuerpo quema grasa para obtener energía. Normalmente, su cuerpo obtiene la energía que necesita de los carbohidratos en su dieta. Pero la grasa almacenada se descompone y las cetonas se producen si su dieta no contiene suficientes carbohidratos para suministrar azúcar (glucosa) al cuerpo para obtener energía o si su cuerpo no puede usar el azúcar en la sangre (glucosa) correctamente.

Por lo general, las cetonas se forman en el hígado y se descomponen para que aparezcan cantidades muy pequeñas de cetonas en la orina. Sin embargo, cuando los carbohidratos no están disponibles (por ejemplo, en la inanición) o no pueden usarse como fuente de energía (por ejemplo, en la diabetes), la grasa se convierte en la principal fuente de energía y se producen grandes cantidades de cetonas. Por lo tanto, los niveles más altos de cetonas en la orina indican que el cuerpo está utilizando la grasa como la principal fuente de energía.

Los niveles altos de cetonas en su cuerpo pueden causar dolor abdominal (abdomen), sentirse enfermo (náuseas), estar enfermo (vómitos) y diarrea. Las cetonas que aparecen con mayor frecuencia en la orina cuando las grasas se queman para obtener energía se llaman acetoacetato y ácido beta-hidroxibutírico.

¿Cuáles son las causas de las cetonas en la orina?

Las causas de los altos niveles de cetonas y, por lo tanto, de las cetonas en su orina incluyen:

  • Diabetes mal controlada.
  • Cetoacidosis diabética (DKA).
  • Inanición: no comer por períodos prolongados (por ejemplo, de 12 a 18 horas).
  • Anorexia nerviosa.
  • Bulimia nerviosa.
  • La dependencia del alcohol.
  • Dieta cetogénica (dieta alta en grasa y baja en carbohidratos). Esto puede causar un aumento en las cetonas del cuerpo pero mucho menos que la DKA y no suele ser perjudicial para el cuerpo. Las dietas cetogénicas se han utilizado como un tratamiento para la epilepsia.

¿Quién debe hacer un examen de cetonas en la orina?

Las cetonas se pueden analizar utilizando un análisis de sangre o un análisis de orina. El examen de orina para detectar cetonas se realiza con tiras reactivas. Hay varias razones por las que se puede necesitar una prueba de cetona:

  • Es una forma conveniente de controlar la diabetes además de controlar los niveles de azúcar en la sangre (glucosa), especialmente cuando los niveles de glucosa son altos y existe un riesgo de DKA.
  • También es útil para las personas con una dieta alta en grasas o baja en carbohidratos para controlar los niveles de cetona.

La prueba de cetonas también se usa para alguien que no puede comer debido al ayuno o trastornos de la alimentación como la anorexia. Las mujeres embarazadas con diabetes también deben ser controladas con una prueba de cetona.

¿Son fiables las tiras reactivas de cetonas en orina?

Ocasionalmente, las tiras de cetonas en orina son positivas, pero no hay cetonas en la orina. Las causas de esto incluyen:

  • Si está tomando algunos medicamentos, por ejemplo, levodopa, valproato de sodio.
  • Si está tomando vitamina C.
  • Si tu cuerpo está muy seco (deshidratación).

Uno de los principales problemas con las pruebas de orina para detectar cetonas es que hay un retraso en que la orina se vuelva positiva a las cetonas. Es posible que tenga un aumento repentino en el nivel de cetonas en su sangre, pero habrá un retraso en la detección del alto nivel de cetonas en su orina.

Igualmente, su orina también puede ser positiva a las cetonas porque las cetonas han pasado a su orina durante las últimas horas, a pesar de que los niveles de cetonas en la sangre ya han comenzado a disminuir.

En otras ocasiones, las tiras de cetonas en orina pueden ser negativas cuando en realidad hay cetonas en la orina. La mayoría de los kits de análisis de orina detectan acetoacetato, no la cetona principal, que es el beta-hidroxibutirato. Es posible que la prueba sea negativa con altos niveles de beta-hidroxibutirato.

¿Qué pasa con la diabetes y las cetonas?

La deficiencia severa de insulina causa un aumento en los niveles de azúcar en la sangre (glucosa) (hiperglucemia) y un nivel muy alto de cetonas en la sangre y la orina (cetoacidosis). La orina se analiza para detectar cetonas como parte del control de la diabetes mellitus tipo 1.

El control de las cetonas es importante en todas las personas con diabetes:

  • Cuando se sienten mal. Para obtener más información, consulte el folleto llamado Consejos para personas con diabetes cuando no están enfermos.
  • Cuando la dieta es baja en carbohidratos o están haciendo mucho ejercicio.
  • En embarazadas con diabetes y en gestación.
  • Cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos (más de 15 mmol / L).

Si tiene diabetes y hay un alto nivel de cetonas en la orina, debe comunicarse con su médico de cabecera o con el equipo de diabetes de inmediato. Si se siente muy mal o si el resultado de la prueba de cetona en la orina es más de 2+, existe una alta probabilidad de que tenga DKA, lo que requiere atención médica de emergencia y tratamiento en el hospital de inmediato.

Cetoacidosis diabética

La DKA es un problema grave que puede ocurrir en personas con diabetes si su cuerpo comienza a quedarse sin insulina. Esto hace que las cetonas se acumulen en el cuerpo, lo que puede ser potencialmente mortal si no se mancha y se trata rápidamente. La DKA afecta principalmente a las personas con diabetes tipo 1, pero a veces puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2.

Si tiene diabetes, es importante tener en cuenta el riesgo y saber qué hacer si se produce la DKA. Los síntomas de DKA incluyen:

  • Necesidad de pasar más orina de lo habitual.
  • Sentirse muy sediento.
  • Sentirse enfermo (náuseas) y estar enfermo (vómitos).
  • Dolor abdominal (abdominal).
  • Su aliento con olor a fruta (como dulces de pera).
  • Tu respiración se vuelve rápida y profunda.
  • Sentirse muy cansado y confundido y como si pudiera colapsar.

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Lecturas adicionales y referencias

  • Mitchell R, Thomas SD, Langlois NE; ¿Qué tan sensible y específica es la prueba de tira reactiva de análisis de orina para la detección de hiperglucemia y cetosis? Una auditoria de hallazgos de autopsias coronarias. Patología. 2013 Oct45 ​​(6): 587-90. doi: 10.1097 / PAT.0b013e3283650b93.

  • Arora S, Henderson SO, Long T, et al.; Exactitud diagnóstica de las pruebas en el punto de atención para la cetoacidosis diabética en el triaje de urgencias: {beta} -hidroxibutirato versus la tira reactiva de orina. Cuidado de la diabetes. 2011 Abr34 (4): 852-4. doi: 10.2337 / dc10-1844. Epub 2011 9 de febrero.

  • Cetoacidosis diabética (DKA); Diabetes Reino Unido

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