Macrocitosis y anemia macrocítica
Anemia

Macrocitosis y anemia macrocítica

Anemia Dietas adecuadas para personas con anemia Anemia por deficiencia de ácido fólico Anemia por deficiencia de hierro Deficiencia de vitamina B12 y anemia perniciosa

La macrocitosis se refiere a los glóbulos rojos que son más grandes de lo normal. No causa ningún síntoma en sí.

Macrocitosis y anemia macrocítica

  • Síntomas de macrocitosis
  • Causas de la macrocitosis
  • ¿Cómo se diagnostican la macrocitosis y la anemia macrocítica?
  • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la macrocitosis y la anemia macrocítica?

Síntomas de macrocitosis

También puede encontrar información relevante en nuestro otro folleto llamado ¿Qué es la sangre?

La macrocitosis se refiere a los glóbulos rojos que son más grandes de lo normal. No causa ningún síntoma en sí.

La anemia macrocítica causa los síntomas que se presentan con cualquier otro tipo de anemia. Si es leve, es posible que no tenga ningún síntoma. Es más probable que note síntomas si es mayor o tiene una enfermedad coronaria. Las personas más jóvenes pueden ser bastante anémicas sin darse cuenta de ningún problema.

Los síntomas que puede notar incluyen:

  • Falta de aliento en el ejercicio.
  • Cansancio.
  • La sensación de un corazón 'palpitante' (palpitaciones).
  • Los síntomas de la insuficiencia cardíaca.

Si tiene angina, puede notar que los dolores en el pecho empeoran.

Si su anemia macrocítica se debe a una deficiencia de vitamina B12, también puede notar problemas en el sistema nervioso como alfileres, entumecimiento, cambios en la visión e inestabilidad. También puede desarrollar problemas psicológicos como depresión y confusión. Normalmente, estos síntomas solo se desarrollan si la deficiencia es grave y no se ha tratado durante mucho tiempo.

Un médico que lo examine puede notar que usted:

  • Mire más pálido de lo normal (las uñas y la lengua son un buen lugar para verificar).
  • Tener un pulso delimitador (un pulso que se siente más fuerte y más poderoso que lo normal).
  • Tiene signos de insuficiencia cardíaca.
  • Tener un soplo cardíaco entre la segunda costilla izquierda y la tercera costilla cuando el corazón se está contrayendo (un soplo de flujo pulmonar).

Puede notar algunas de estas señales usted mismo.

Causas de la macrocitosis

La macrocitosis sin anemia puede ser causada por:

  • Medicamentos como la azatioprina.
  • La dependencia del alcohol.
  • Deficiencia de vitamina B12.
  • Deficiencia de folato.
  • Enfermedad hepática no alcohólica.

Dependiendo de la gravedad y del tiempo que la persona haya tenido la afección, algunas de estas causas pueden provocar anemia.

Hay dos tipos de anemia macrocítica:

  • Anemia macrocítica megaloblástica
  • Anemia macrocítica no megaloblástica

La diferencia está en la presencia o ausencia de megaloblastos. Estos son grandes glóbulos rojos desarrollados anormalmente, visibles cuando un patólogo usa un microscopio para observar un portaobjetos manchado con sangre.

Las causas de la anemia megaloblástica macrocítica incluyen:

  • Deficiencia de suero B12 (cuando se asocia con una hemoglobina baja, esto se llama anemia perniciosa).
  • Cirugía que extrae una parte del estómago (gastrectomía) o una parte del intestino llamada íleon (resección ileal), que causa dificultad para absorber la vitamina B12 de la dieta.
  • Infección del intestino con gérmenes (bacterias) o parásitos (organismos que viven en el cuerpo y obtienen nutrición de él).
  • Infeccion por VIH
  • Deficiencia de vitamina B12 en la dieta: esto puede ocurrir en veganos estrictos, pero incluso en estos casos es raro.
  • Deficiencia de ácido fólico. Esto puede ser debido a:
    • No comer suficientes alimentos que contengan ácido fólico. Los alimentos ricos en ácido fólico incluyen brócoli, coles de Bruselas, espárragos, guisantes, garbanzos y arroz integral.
    • Afecciones que afectan el intestino, por ejemplo, la enfermedad celíaca.
    • Afecciones inflamatorias como la enfermedad de Crohn.
    • Algunos trastornos de la sangre pueden llevar a un recambio muy alto de glóbulos rojos, como la enfermedad de células falciformes y la talasemia. Las cantidades normales de ácido fólico en la dieta pueden no ser suficientes y es posible que se deban tomar suplementos.
    • Algunos medicamentos interfieren con el ácido fólico. Por lo tanto, es posible que deba tomar ácido fólico adicional mientras toma ciertos medicamentos. Estos incluyen colestiramina, sulfasalazina, metotrexato y algunos medicamentos anticonvulsivos utilizados para tratar la epilepsia. Si necesita diálisis, se le puede recomendar que tome suplementos de ácido fólico.

Las causas de la anemia no megaloblástica macrocítica incluyen:

  • La dependencia del alcohol.
  • Enfermedad del higado.
  • Subactividad severa de la glándula tiroides (hipotiroidismo).
  • Un aumento en el número de glóbulos rojos inmaduros llamados reticulocitos (reticulocitosis).
  • Otros trastornos de la sangre, como la leucemia mieloide, la anemia aplásica (una afección que afecta a la médula ósea) y algunas otras afecciones sanguíneas raras.
  • Medicamentos que afectan la forma en que se produce el ADN del material genético, como la azatioprina.

¿Cómo se diagnostican la macrocitosis y la anemia macrocítica?

Estas condiciones aparecerán en una película de sangre. Es posible que su médico haya organizado este examen como parte de un control de rutina o porque se haya sentido mal (consulte la sección sobre síntomas, más arriba). Una vez que se haya diagnosticado la afección, se organizarán más pruebas para encontrar la causa. Es posible que también necesite pruebas para verificar si tiene alguna afección que las personas con macrocitosis o anemia macrocítica desarrollen con frecuencia.

Las pruebas pueden incluir:

  • Un recuento de reticulocitos. Esto puede aumentarse si hay un rápido recambio de glóbulos rojos, por ejemplo, en condiciones en que se destruyen los glóbulos rojos, como la anemia hemolítica. Si se descubre que tiene una afección de este tipo, se pueden necesitar más pruebas (por ejemplo, una prueba de Coombs) para investigar la causa.
  • El nivel de folato en tu sangre.
  • El nivel de suero B12 en su sangre.
  • Pruebas de su función hepática.
  • Controles para descartar las afecciones que desarrollan las personas con algunos tipos de anemia macrocítica, como la diabetes, la glándula tiroides poco activa y la homocistinuria (una afección en la que se acumula un químico llamado homocistina y sustancias relacionadas en la sangre y la orina).
  • Si se sospechan algunos trastornos de la sangre, es posible que necesite un examen de médula ósea, pero esta es la excepción y no la regla.
  • Es posible que se necesiten otras pruebas si su médico sospecha que es necesario descartar otras afecciones.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la macrocitosis y la anemia macrocítica?

Si se ha identificado que su macrocitosis es causada por una deficiencia, será necesario tratarla, ya sea que tenga o no anemia.

También necesitará tratamiento para la condición que causó la deficiencia en primer lugar.

Si tiene deficiencia de vitamina B12, generalmente se le ofrecerá una forma inyectable de la vitamina llamada hidroxocobalamina. Su médico o enfermera de práctica generalmente inyectará esto en un músculo.

Necesitará las inyecciones cada dos días durante un par de semanas y luego cada 2-3 meses de por vida. Si tiene síntomas relacionados con el sistema nervioso, necesitará inyecciones cada dos días hasta que sus síntomas mejoren y luego cada dos meses.

Las tabletas de B12 (cianocobalamina) también están disponibles, pero no funcionan muy bien si su deficiencia se debe a dificultades con la absorción. Sin embargo, a veces se recomiendan en casos raros donde la deficiencia se debe a la falta de vitamina B12 en la dieta. Se pueden detener si aumenta la cantidad de B12 en la dieta. Un dietista puede ayudarlo con esto.

Si tiene deficiencia de ácido fólico, se le recomendará que tome tabletas de ácido fólico. 5 mg diarios durante cuatro meses es generalmente suficiente después de lo cual la dosis puede reducirse. Si tiene una deficiencia grave, es posible que necesite inyecciones de folato por un tiempo.

Si tiene vitamina B12 y deficiencia de ácido fólico, es importante que la deficiencia de vitamina B12 se trate primero; de lo contrario, pueden ocurrir complicaciones graves de la médula espinal (degeneración combinada subaguda de la médula).

El tratamiento de la causa subyacente dependerá de la condición. Por ejemplo, si su deficiencia se debió al uso excesivo de alcohol, deberá abordarlo.

Síndrome del lóbulo frontal

Enfermedad de refsum