Trastornos de la articulación temporomandibular
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Trastornos de la articulación temporomandibular

Los trastornos de la articulación temporomandibular son problemas que afectan a la articulación de la mandíbula, generalmente dolor o disminución del movimiento de la articulación.Hay varias causas, pero en general no es una condición grave y, a menudo, mejora con tratamientos simples.

Trastornos de la articulación temporomandibular

  • ¿Qué son los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?
  • Entendiendo la articulación de la mandíbula.
  • ¿Cuáles son los síntomas de los trastornos de la articulación temporomandibular (TMJ)?
  • ¿Qué tan comunes son los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?
  • ¿Qué causa los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?
  • ¿Cómo se diagnostican los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?
  • ¿Cuál es el tratamiento para los trastornos de la articulación temporomandibular (TMJ)?
  • ¿Cuál es la perspectiva (pronóstico)?

¿Qué son los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?

Los trastornos de la ATM son problemas que afectan la articulación de la mandíbula.

La articulación de la mandíbula se encuentra justo en frente de la oreja y une el hueso de la mandíbula (mandíbula) al cráneo cerca de la sien. La articulación de la mandíbula también se denomina "articulación temporomandibular". Los problemas que afectan a esta articulación se conocen generalmente como trastornos de la ATM. Sin embargo, existen varios otros términos médicos para esta afección, por ejemplo, disfunción de la ATM, dolor de la ATM y trastorno del dolor miofascial.

Entendiendo la articulación de la mandíbula.

Una articulación es el lugar donde se unen dos huesos. Las articulaciones permiten el movimiento y la flexibilidad entre dos huesos. La articulación de la mandíbula permite el movimiento entre la mandíbula (mandíbula) y el cráneo. Los músculos adheridos al cráneo y la mandíbula hacen que la mandíbula se mueva al abrir y cerrar la boca.

Dentro de la articulación de la mandíbula, hay un material suave llamado cartílago, que cubre parte de los huesos. También hay un disco de cartílago dentro de la articulación. La articulación está lubricada por un líquido llamado líquido sinovial.

¿Cuáles son los síntomas de los trastornos de la articulación temporomandibular (TMJ)?

  • Dolor en el área de la articulación o cerca. Por lo general, el dolor se encuentra justo en frente de la oreja y puede extenderse a la mejilla, la oreja y la sien.
  • Los movimientos de la mandíbula pueden reducirse. Esto puede ser una sensación general de tensión o una sensación de que la mandíbula se atasca. Muy raramente, la mandíbula puede "bloquearse", lo que dificulta la apertura o el cierre de la boca.
  • Los chasquidos o ruidos a veces se escuchan desde la articulación de la mandíbula cuando se mastica o mueve la boca. Estos ruidos pueden ser normales, por lo que solo son relevantes si tiene otros síntomas en la articulación, como dolor o movimiento reducido.
  • Debido a que el oído está muy cerca de la articulación de la mandíbula, algunas personas desarrollan síntomas del oído como:
    • Ruido en el oído.
    • Sensibilidad al sonido.
    • Mareos (vértigo).

¿Qué tan comunes son los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?

Son bastante comunes. Aproximadamente 1 de cada 4 personas tiene síntomas en la articulación de la mandíbula en algún momento de sus vidas. De estas personas, solo 1 de cada 20 consultan a un médico para este problema.

¿Qué causa los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?

En general, se cree que los trastornos de la ATM tienen una causa 'multifactorial', lo que significa que generalmente hay una serie de factores que contribuyen a la causa. Estos factores se pueden agrupar en dos tipos:

  • Problemas vinculados a los músculos que trabajan la articulación.
  • Problemas dentro de la propia articulación.

Los problemas musculares son el tipo más común, especialmente para las personas más jóvenes.

Los problemas con los músculos pueden ser causados ​​por:

  • Tensión de los músculos de la mandíbula. Esto puede ocurrir si aprietas mucho la mandíbula durante el sueño, lo cual es bastante común. Las personas también aprietan la mandíbula durante el día si se sienten tensas o ansiosas.
  • Uso excesivo de los músculos de la mandíbula, como masticar habitualmente chicle o morderse las uñas.
  • En raras ocasiones, otras condiciones hacen que los músculos de la mandíbula se vuelvan hiperactivos. Por ejemplo, hay algunos tipos raros de trastornos del movimiento (llamados distonías orofaciales) que causan un apretón excesivo de la mandíbula.
  • Mayor sensibilidad al dolor. No sabemos por qué sucede esto, pero puede estar relacionado con el estrés o con algún otro proceso que afecte la sensibilidad al dolor. Algunos médicos llaman a este tipo de problema síndrome de dolor porque no se conoce la causa exacta del dolor.

Los problemas en la articulación pueden ser causados ​​por:

  • Desgaste en el interior de la articulación, por ejemplo, desgaste en el cartílago. A veces esto se debe a un tipo de artritis llamada osteoartritis. Este problema tiende a afectar a las personas mayores en lugar de a las más jóvenes.
  • Algunos otros tipos de artritis. Artritis significa inflamación en una articulación. Hay diferentes tipos de artritis. Por ejemplo, la artritis reumatoide y la gota son ambos tipos de artritis que pueden afectar varias articulaciones del cuerpo y algunas veces pueden afectar la articulación de la mandíbula.
  • La lesión de la ATM o de su disco de cartílago puede causar dolor de la ATM.

¿Cómo se diagnostican los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)?

A menudo, el diagnóstico se basa en sus síntomas y en un examen médico. En muchos casos, no es necesario realizar pruebas si usted está sano y tiene síntomas que son típicos de un trastorno de la ATM. Las posibles pruebas son:

  • Exámenes de sangre que pueden ser útiles para buscar signos de inflamación, o para descartar otras causas de dolor en esa área.
  • Una resonancia magnética que se puede utilizar para proporcionar una imagen detallada de la articulación. Las radiografías son otra opción, pero se usan con menos frecuencia ahora que se dispone de imágenes por resonancia magnética.
  • Un bloqueo nervioso de diagnóstico que puede ayudar a aclarar si el dolor proviene de la articulación o los músculos. Se inyecta anestesia local cerca del nervio que va a la articulación de la mandíbula. Si esto alivia el dolor, entonces sugiere que el dolor proviene de la propia articulación.
  • Uso de un dispositivo de fibra óptica (artroscopia) para mirar dentro de la articulación. Esto se puede usar si otras pruebas no muestran la causa del dolor.

¿Cuál es el tratamiento para los trastornos de la articulación temporomandibular (TMJ)?

La mayoría de los problemas en la articulación de la mandíbula se pueden aliviar con tratamientos simples como analgésicos y consejos sobre cómo descansar la articulación. Hay varios tratamientos que a menudo se usan en combinación:

Descansando la articulación de la mandíbula

  • En reposo, trate de mantener sus dientes ligeramente separados y su lengua descansando en la parte inferior de su boca.
  • Puede descansar la articulación comiendo alimentos blandos y no utilizando chicle.
  • Además, evite abrir la boca muy ancha, así que no cante demasiado y trate de no bostezar demasiado.
  • Masajear los músculos y aplicar calor puede ayudar.
  • Mejorar la postura puede ayudar, por ejemplo, cuando está sentado frente a una computadora durante mucho tiempo.

Otros tratamientos son la relajación y las terapias para reducir el estrés, probablemente porque las personas tienden a apretar la mandíbula cuando están estresadas o porque el estrés empeora el dolor.

Férulas o guardias de mordeduras se sugieren a veces. Éstos cubren los dientes por la noche para reducir el apriete de la mandíbula y pueden ser realizados por dentistas. No hay evidencia definitiva de los ensayos de investigación de que funcionen, pero a algunas personas les resultan útiles.

Medicación

Los analgésicos como el paracetamol, el ibuprofeno o la codeína pueden ayudar. Si estos no son suficientes, los relajantes musculares o una pequeña dosis de un medicamento llamado antidepresivo tricíclico pueden brindar un alivio adicional al dolor.

Fisioterapia

Los tratamientos de fisioterapia, como la ecografía y los ejercicios suaves de la mandíbula, pueden ser útiles.

Ejercicios para el dolor de mandíbula:

  • Antes de comenzar, caliente el área de la mandíbula con una bolsa de agua caliente o una bolsa de trigo. Esto ayudará a que los músculos se muevan más fácilmente.
  • Coloque sus dedos en la parte frontal de su barbilla e intente mover la mandíbula inferior hacia delante contra la resistencia de sus dedos. Mantenga esta posición durante unos segundos, luego relájese. Repita tres veces.
  • Coloque sus dedos debajo de su barbilla e intente abrir su mandíbula contra la resistencia. Mantenga esta posición durante unos segundos, luego relájese. Repita tres veces.
  • Coloque sus dedos en un lado de su mandíbula inferior e intente moverla hacia los lados contra la resistencia de sus dedos. Mantenga esta posición durante unos segundos, luego relájese. Repita tres veces. Entonces haz lo mismo en el otro lado.
  • Coloque los dedos sobre la articulación de la mandíbula y abra suavemente la boca todo lo que pueda. Tenga cuidado de que su mandíbula se abra recta y no hacia un lado.

Puede repetir estos ejercicios varias veces al día hasta que los síntomas desaparezcan.

Tratamiento de otras afecciones.

Si hay una condición subyacente, por ejemplo, un tipo de artritis que contribuye al trastorno de la ATM, esto puede requerir tratamiento por derecho propio.

Inyecciones o cirugia

  • Una inyección de un medicamento llamado esteroide en la articulación puede ayudar, cuando los síntomas se deben a una inflamación en la articulación.
  • Si los músculos de la mandíbula están demasiado activos (como en el caso de un trastorno del movimiento), una inyección de toxina botulínica (Botox®) puede reducir los síntomas. Existe un debate sobre la eficacia de este tratamiento.
  • La inserción de un dispositivo de fibra óptica (artroscopia) se puede usar para algunos tipos de tratamiento o cirugía en la articulación.
  • Para muy pocos pacientes, puede sugerirse la reparación quirúrgica de la articulación. Se pueden hacer varias operaciones, dependiendo de la situación individual.

Otros tratamientos

Se han probado algunos otros tratamientos y pueden estar disponibles en algunas áreas. Estos tratamientos incluyen la grabación de kinesio y la acupuntura.

¿Cuál es la perspectiva (pronóstico)?

En general, la perspectiva es buena. La mayoría de los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) mejoran con el tiempo y no empeoran. Es muy raro tener alguna complicación con esta condición. Algunas personas tienen síntomas que duran más tiempo o regresan (se repiten). Sin embargo, incluso estos generalmente se pueden mejorar con los tratamientos descritos anteriormente. La mayoría de las personas no necesitan inyecciones ni cirugía, y mejorarán con tratamientos simples y tiempo.

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Lecturas adicionales y referencias

  • Academia Europea de Trastornos Craneomandibulares

  • Buescher JJ; Trastornos de la articulación temporomandibular. Soy Fam Médico. 2007 Nov 1576 (10): 1477-82.

  • Wadhwa S, Kapila S; Trastornos de la ATM: futuras innovaciones en diagnóstico y terapéutica. J Dent Educ. 2008 ago72 (8): 930-47.

  • Coskun Benlidayi I, Salimov F, Kurkcu M, et al.; Kinesio Taping para trastornos temporomandibulares: ensayo simple ciego, aleatorizado, controlado de efectividad. J Volver musculoskelet Rehabil. 2016 19 de febrero.

  • Pihut M, Ferendiuk E, Szewczyk M, y otros; La eficacia de la toxina botulínica tipo A para el tratamiento del dolor muscular masetero en pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular y cefalea tensional. J Dolor de cabeza. 2016 dic17 (1): 29. doi: 10.1186 / s10194-016-0621-1. Epub 2016 24 de marzo.

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