Pseudogota de deposición de pirofosfato de calcio
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Pseudogota de deposición de pirofosfato de calcio

El pirofosfato de calcio es una sustancia producida en los cartílagos de las articulaciones. Puede depositarse como cristales en los tejidos articulares. Esto se llama deposición de pirofosfato de calcio. La deposición de pirofosfato de calcio puede causar una serie de problemas, de los cuales el más conocido es la pseudogota. Esto es casi idéntico a la gota, causando ataques de dolor e hinchazón en una o más articulaciones. Algunas personas desarrollan daños en la articulación, causando un tipo de artritis a largo plazo. La deposición de pirofosfato de calcio puede no causar síntomas y, a veces, se toma una radiografía realizada para una afección no relacionada. A diferencia de la gota, no hay un tratamiento especial para la pseudogota. Reposo, bolsas de hielo y medicamentos antiinflamatorios son las principales formas de tratamiento.

Deposición de pirofosfato de calcio

Seudogota

  • ¿Qué puede causar la seudogota?
  • ¿Qué tan común es la deposición de pirofosfato de calcio?
  • ¿Cuáles son los síntomas de la deposición de pirofosfato de calcio?
  • ¿Cómo se diagnostica la deposición de pirofosfato de calcio?
  • ¿Cuál es el tratamiento para la deposición de pirofosfato de calcio?
  • ¿Cuál es la perspectiva (pronóstico)?
  • ¿Se puede prevenir la deposición de pirofosfato de calcio?

¿Qué puede causar la seudogota?

La seudogota es causada por la deposición de pirofosfato de calcio (CPPD).

¿Qué es la deposición de pirofosfato de calcio?

Los cristales de pirofosfato de calcio (CPP) (a veces llamados cristales de pseudogota) pueden depositarse en el cartílago y en otros tejidos en y alrededor de las articulaciones. Esto se conoce como deposición de CPP (CPPD). Algunas personas tienen CPPD en los cartílagos que cubren sus articulaciones. Esto se conoce como condrocalcinosis. Puede no causar síntomas, pero se puede detectar con una radiografía. Otras personas pueden tener un ataque de dolor en las articulaciones e hinchazón idéntica a la gota. Esto se denomina pseudogota o artritis aguda por cristales de CPP. También existe una afección a largo plazo llamada artritis inflamatoria cristalina CPP crónica. Algunas personas con osteoartritis contraen CPPD y, cuando esto causa síntomas, se conoce como artrosis con CPPD.

¿Qué causa la enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio?

La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio es solo un término que incorpora todos los problemas causados ​​por el depósito de cristales de CPP, principalmente los ataques agudos de pseudogota y la artritis inflamatoria cristalina de CPP crónica.

¿Qué causa los cristales de pirofosfato de calcio?

Puede haber muchas razones por las cuales la CPP forma cristales que se asientan en los tejidos dentro y alrededor de las articulaciones.

Algunas personas heredan una falla en una de las unidades básicas de información genética (un gen) que las hace más propensas a desarrollar cristales de CPP en las articulaciones.

¿Qué desencadena la seudogota?

Un ataque de pseudogota se desencadena por la formación de cristales de CPP. Varias condiciones pueden desencadenar la formación de cristales, incluyendo:

  • Falta de líquido (deshidratación).
  • Un ataque de cualquier enfermedad grave.
  • Hiperactividad de las glándulas paratiroides (hiperparatiroidismo).
  • El uso a largo plazo de medicamentos esteroides.
  • Glándula tiroides poco activa (hipotiroidismo).
  • Cualquier causa de artritis.
  • Una enfermedad que causa demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis).
  • Una enfermedad hereditaria que causa una acumulación de cobre en el cuerpo (enfermedad de Wilson).
  • Una enfermedad causada por un aumento en el nivel de hormona de crecimiento en el cuerpo (acromegalia).
  • Diálisis de riñón.
  • Cirugía o lesión.
  • Nivel bajo de magnesio en la sangre (hipomagnesemia).

¿Qué tan común es la deposición de pirofosfato de calcio?

CPPD es más común a medida que envejece. Los estudios de rayos X muestran que más de la mitad de las personas mayores de 80 años tienen cambios típicos de la CPPD. Un estudio en inglés calculó que 7-10 personas de cada 100 mayores de 60 años tienen cristales de CPP que se acumulan en el cartílago (condrocalcinosis). Hombres y mujeres son igualmente afectados.

Las cifras de Estados Unidos sugieren que cada año, aproximadamente 1 de cada 100,000 personas experimentan un ataque agudo de seudogota.

¿Cuáles son los síntomas de la deposición de pirofosfato de calcio?

Los cristales de CPP que se acumulan en el cartílago (condrocalcinosis) pueden no causar síntomas, pero solo pueden detectarse en una radiografía.

¿La pseudogota es dolorosa?

La artritis aguda por cristales de CPP, o seudogota, puede causar exactamente los mismos síntomas que la gota. Por lo tanto, habrá dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón de una o más articulaciones. Cualquier articulación puede estar involucrada, pero las rodillas son las más afectadas, seguidas de las muñecas, los hombros, los tobillos, las manos y los pies.

La artritis cristalina CPP crónica se parece a la osteoartritis. Provoca daños a largo plazo en las articulaciones, con dolor y rigidez. Las rodillas, caderas, hombros y muñecas son las más afectadas.

¿Cuál es la diferencia entre pseudogota y gota?

Siempre es un problema resolver la pseudogota frente a la gota, ya que pueden causar síntomas idénticos. La diferencia solo se hace evidente cuando las pruebas muestran que el problema es la formación de cristales de CPP en lugar de cristales de ácido úrico.

¿Cómo se diagnostica la deposición de pirofosfato de calcio?

Las radiografías (radiología) pueden ser útiles. Muestran sombras que parecen líneas rectas típicas de la condrocalcinosis. Las exploraciones también pueden ser útiles. Mirar el líquido de la articulación que se extrajo con una jeringa y una aguja bajo el microscopio puede mostrar los típicos cristales de CPP.

Se pueden necesitar exámenes para descartar otras causas.

¿Hay un análisis de sangre seudogota?

A diferencia de la gota, la seudogota no se puede diagnosticar solo con un análisis de sangre.

¿Qué más podría ser?

Hay varias otras condiciones que pueden causar dolor e hinchazón en las articulaciones. Estos incluyen gota, infección (artritis séptica), osteoartritis y artritis reumatoide.

¿Cuál es el tratamiento para la deposición de pirofosfato de calcio?

La condrocalcinosis que no produce síntomas no necesita ningún tratamiento.

¿Se puede curar la seudogota?

La pseudogota no se puede curar, pero hay tratamiento disponible para aliviar los síntomas hasta que se resuelva el ataque.

Tratamiento de seudogota

Las bolsas de hielo y el descanso pueden ser útiles. Los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios generalmente se administran para aliviar el dolor y la inflamación. Otros tratamientos que a veces se intentan incluyen drenar cualquier líquido con una jeringa y una aguja, inyectar líquido esteroide en la articulación y tomar tabletas de esteroides.

Tratamiento crónico de la artritis con cristales de CPP.

La artritis cristalina CPP crónica generalmente se trata de la misma manera que la seudogota, con analgésicos y medicamentos antiinflamatorios. Otros medicamentos que se han probado se llaman metotrexato e hidroxicloroquina. Sin embargo, se ha encontrado poca evidencia que respalde la efectividad del metotrexato en esta condición, y ahora ya no se usa.

¿La colchicina funciona para la pseudogota?

La colchicina, a menudo utilizada en el tratamiento de la gota, también es útil en el tratamiento de la seudogota. En la pseudogota, se ha encontrado que la colchicina reduce la inflamación y retarda la producción de cristales de CPP. Por lo tanto, se puede utilizar como tratamiento para un ataque agudo de seudogota y como tratamiento preventivo en personas que tienen ataques frecuentes.

¿Hay una dieta pseudogota?

A diferencia de la gota, no se ha encontrado que una dieta específica sea útil en la pseudogota y no existe una relación entre la pseudogota y el alcohol. Sin embargo, dado que la falta de líquido (deshidratación) es un factor desencadenante de la deposición de cristales de CPP, tiene sentido mantener su ingesta de líquidos.

Cirugía

La artritis cristalina CPP crónica que afecta a una articulación grande a veces requiere cirugía.

¿Cuál es la perspectiva (pronóstico)?

Los ataques de seudogota generalmente se resuelven en unos diez días. La artritis cristalina crónica por CPP puede causar daño articular a largo plazo y dificultades con la movilidad. Si la CPPD es causada por otra enfermedad, la gravedad dependerá de la condición subyacente.

¿Se puede prevenir la deposición de pirofosfato de calcio?

A diferencia de la gota, no existe un tratamiento o una dieta que pueda prevenir la formación de cristales de CPP. Si una condición subyacente causó un episodio de pseudogota (p. Ej., Falta de líquido (deshidratación) o niveles bajos de magnesio), tratar esto puede prevenir futuros ataques.

Al igual que la osteoartritis, el daño de la artritis cristalina CPP crónica se puede limitar manteniendo su peso normal y haciendo una cantidad moderada de ejercicio.

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Lecturas adicionales y referencias

  • Recomendaciones de EULAR para la deposición de pirofosfato de calcio - Parte I: terminología y diagnóstico; Liga Europea contra el Reumatismo (2011)

  • Recomendaciones de EULAR para la deposición de pirofosfato de calcio - Parte II Manejo; Liga Europea contra el Reumatismo (2011)

  • Hahn M, Raithel M, Hagel A, y otros; Cristal crónico pirofosfato cristalino artritis inflamatoria inducida por hipomagnesemia extrema en el síndrome del intestino corto. BMC Gastroenterol. 2012 sep 2212 (1): 129.

  • Abhishek A, Doherty M; Actualización sobre la deposición de pirofosfato de calcio. Clin Exp Rheumatol. 2016 jul-ago34 (4 supl. 98): 32-8. Epub 2016 22 de julio.

  • Mitton-Fitzgerald E, Gohr CM, Bettendorf B, y otros; El papel de ANK en la enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio. Curr Rheumatol Rep. 2016 May18 (5): 25. doi: 10.1007 / s11926-016-0574-z.

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