Desprendimiento de retina

Desprendimiento de retina

Problemas visuales (visión borrosa) Cataratas Degeneración macular Destellos, flotadores y halos. Oclusión de la arteria retiniana Oclusión de la vena retiniana Hemorragia vítrea Arteritis temporal (arteritis de células gigantes) Síndrome de Charles Bonnet Estrabismo en los niños (estrabismo)

La retina es una estructura en la parte posterior del ojo que es importante para la vista. Cuando dos capas de la retina se separan, se conoce como desprendimiento de retina. Es una afección ocular muy grave y puede causar una discapacidad visual grave si no se trata de inmediato. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento rápidos, que generalmente son cirugías, el pronóstico (pronóstico) puede ser muy bueno para algunos tipos de desprendimiento.

Desprendimiento de retina

  • ¿Qué es el desprendimiento de retina?
  • Causas del desprendimiento de retina.
  • Síntomas de desprendimiento de retina.
  • Diagnóstico de desprendimiento de retina
  • Tratamiento para el desprendimiento de retina.
  • ¿Cuál es la perspectiva (pronóstico)?

¿Qué es el desprendimiento de retina?

El desprendimiento de retina (RD) se produce cuando la capa interna de bastones y conos se separa del RPE. Las células sensibles a la luz pierden contacto con su capa nutritiva y eventualmente comienzan a atropellarse y morir.

¿Qué es la retina?

La luz entra en el ojo y se enfoca en la retina por la lente. La retina produce una imagen que luego se envía al nervio óptico que transporta la imagen al cerebro. Si la retina está dañada o no en su posición correcta, no se puede producir una imagen clara.

los retina Se compone de dos capas principales. Hay una capa interna de "células que ven" llamadas bastones y conos. Estas células reaccionan a la luz y envían señales eléctricas a través del nervio óptico al cerebro. Los conos nos ayudan a ver a la luz del día y forman una visión en color. Las varillas nos ayudan a ver en la oscuridad. La capa exterior - la pigmento retiniano epitelio (RPE) - Es una capa de células detrás de los bastones y conos. El RPE ayuda a nutrir y soportar las cañas y los conos. Actúa como un filtro, manteniendo las sustancias nocivas lejos de las células sensibles.

los mancha es el área pequeña de la retina donde se forma su visión central. Tiene unos 5 mm de diámetro. La mácula es la más densamente llena de cañas y conos. En medio de la mácula hay un área llamada fóvea, que solo contiene conos. La fóvea forma tu visión central puntual.

Los diminutos vasos sanguíneos de la coroides Trae oxígeno y nutrientes a la retina. Membrana de bruch Es una barrera protectora delgada entre la coroides y la delicada retina.

Cuando mira un objeto, la luz del objeto pasa a través de la córnea, luego la lente y luego golpea la retina en la parte posterior del ojo.

Causas del desprendimiento de retina.

La separación puede ocurrir de tres maneras diferentes:

Desprendimiento de retina rhegmatogenous

En este tipo de RD se desarrolla un agujero o rotura en la retina. Esto puede permitir que el fluido del centro gelatinoso del ojo (el humor vítreo) se deslice entre las dos capas de la retina (la capa celular sensible a la luz y el RPE). Esto hace que estas dos capas se separen (se separen). Este es el tipo más común de RD.

La causa más común de la rotura de la retina es un desprendimiento vítreo posterior. Esta es una condición muy común en las personas mayores que ocurre cuando la sustancia vítrea (la sustancia gelatinosa que llena el globo ocular) se contrae y se aleja de la retina. Una alta proporción de personas mayores de 60 años tienen un desprendimiento vítreo. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el desprendimiento no dañará la retina. El desprendimiento de vítreo conduce al desgarro de la retina en 10-15% de los casos.

Las roturas de la retina también son más probables con lo siguiente:

  • Miopía (miopía). Cuanto mayor es la miopía, mayor es el riesgo.
  • Extirpación de cataratas. Una catarata es la opacidad de la lente de su ojo. El riesgo es mayor si la lente no se reemplaza cuando se retira la catarata.
  • RD anterior. Tener RD en un ojo aumenta el riesgo de RD en el otro ojo.
  • Si tienes el síndrome de Marfan.
  • Edad avanzada La mayoría de los casos de ER ocurren en personas mayores de 40 años.
  • RD se está volviendo cada vez más común en los niños, debido a las lesiones causadas por deportes de contacto y actividades de ocio como el paintball.

Desprendimiento de retina de tracción

La inflamación, la cirugía ocular, la infección ocular o el traumatismo ocular pueden hacer que se forme tejido cicatricial (tejido fibroso) en el ojo entre el vítreo y los bastones y conos. Puede tirar de las cañas y los conos, lo que hace que levanten el RPE. Esto se ve como una complicación de condiciones inflamatorias como la uveítis.

Desprendimiento de retina exudativo

En este tipo de RD, el líquido se filtra fuera de los vasos sanguíneos en la retina hacia el espacio entre la retina y el RPE. Esto puede ocurrir como una complicación poco común de varias afecciones, como presión arterial alta muy grave, ciertos tipos de cáncer y ciertos tipos de uveítis. La RD exudativa generalmente se resuelve con un tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente, con muy buena recuperación.

desprendimiento de retina

Síntomas de desprendimiento de retina.

Los posibles síntomas de RD incluyen:

  • Luces parpadeantes. Inicialmente, puede notar luces destellantes en su visión. Esto se nota en 6 de cada 10 personas con RD y es más evidente en la iluminación tenue y en la visión lateral (periférica). Se cree que es causada por el tirón de la retina y puede ser una señal de advertencia.
  • Flotadores Estos suelen aparecer como uno o más puntos negros en movimiento en su visión. A veces aparecen como telarañas o formas curvas. La presencia de flotadores no significa necesariamente que tenga RD, ya que los flotadores son muy comunes. Sin embargo, si tiene nuevos flotadores, un aumento repentino en el tamaño y el número de flotadores y, además de los flotadores, tiene una sensación de luces intermitentes, consulte a su médico con urgencia.
  • Pérdida de la visión. Es posible que note sombras en su visión periférica, visión nublada o pérdida de la visión como una cortina sobre su ojo. Esta es una señal de que la retina se desprende y debe buscar ayuda médica de inmediato.
  • La RD temprana o un desgarro en la retina no causan síntomas y se detectan en exámenes oculares de rutina.

Es muy importante que vea a su médico u óptico inmediatamente si tiene alguno de estos síntomas. Si es RD, cuanto más rápido se trate, mejor será el resultado.

¿Hay alguna complicación?

Si la RD no se trata de inmediato, puede provocar una discapacidad visual grave en el ojo afectado. Ocasionalmente el segundo ojo también se ve afectado.

Diagnóstico de desprendimiento de retina

La RD es diagnosticada por un especialista en ojos que usa una lámpara especial para mirar dentro de su ojo. El especialista también puede verificar su visión.

Si su médico de cabecera sospecha RD de sus síntomas o su examen, debe ser referido de inmediato a un especialista de la vista que pueda confirmar el diagnóstico y organizar el tratamiento. El especialista deberá poner unas gotas en el ojo para abrir (dilatar) la pupila y así poder ver la retina correctamente. Estas gotas causarán un borronamiento temporal de su visión, que desaparecerá en unas pocas horas.

Por lo general, no se requieren otras pruebas para diagnosticar RD.

Si el médico no puede ver su ojo correctamente, por ejemplo, si tiene una lente nublada en su ojo (una catarata), se puede hacer lo siguiente para ver su retina:

  • Una ecografía de su ojo; o
  • Una exploración ocular llamada tomografía de coherencia óptica.

Tratamiento para el desprendimiento de retina.

El tratamiento suele ser necesario con urgencia. Cuanto antes se trate la ER, mejor será el resultado. En particular, es mejor reparar un RD antes de que se extienda para afectar la mácula, la parte central y más importante que se ve en la retina.

El objetivo del tratamiento es persuadir a la retina y al RPE para que vuelvan a unirse, mientras sellan las lágrimas para evitar que se propaguen y empeoren.

Hay varios procedimientos que se pueden utilizar para lograr estos objetivos. Se puede usar más de un procedimiento para la misma persona, según las circunstancias. El procedimiento o los procedimientos que se realizan dependen del tamaño, el sitio exacto, la duración, la gravedad y el tipo de RD.

Los procedimientos que pueden ser considerados incluyen los siguientes:

Tratamiento de roturas de la retina con láser o por congelación.

Una rotura de la retina se puede arreglar con un láser fino o mediante congelación (crioterapia) de la rotura. Esto puede ser suficiente si ningún líquido ha comenzado a filtrarse bajo el desgarro. El tratamiento se realiza en una clínica hospitalaria con anestésicos locales.Sella la ruptura, más bien como "soldar" las capas nuevamente.

Pandeo escleral

Esta es una operación realizada bajo anestesia general o local. Se sutura una pequeña pieza de silicona junto a la pared externa del ojo (la esclerótica) sobre el sitio del desgarro de la retina. Esto empuja la esclerótica (y, por lo tanto, la retina) hacia adentro contra el segmento separado. Este procedimiento se llama pandeo escleral porque la esclerótica está "doblada" hacia adentro por la silicona. En algunos casos, se puede colocar una banda de silicona alrededor del exterior del ojo, como un cinturón.

Durante la operación, parte del líquido que se acumula detrás de la retina se puede drenar. Esto puede ayudar a la retina a volver a adherirse mejor. Sin embargo, si el líquido no se drena en el momento de la operación, se absorberá gradualmente en el torrente sanguíneo.

Una vez que la silicona o la hebilla de plástico estén en su lugar, se puede inyectar una burbuja de gas en la cavidad vítrea para mantener la retina plana contra el RPE para que se pueda volver a colocar. La burbuja de gas se dispersa gradualmente en unas pocas semanas.

La hebilla de silicona generalmente se deja en el ojo permanentemente. Alguien que te mira no puede ver la hebilla, ya que está cosida a la esclerótica en algún lugar hacia la parte posterior del ojo.

El pandeo escleral se puede realizar además del tratamiento con láser o de congelación para reparar una rotura de la retina.

Retinopexia neumatica

retinopexia neumática

Esto se puede hacer bajo anestesia local. El especialista en ojos inyecta una burbuja de gas en la cavidad vítrea del ojo. La burbuja empuja la parte desprendida de la retina hacia atrás contra el RPE. Esto permite que la retina y el RPE se vuelvan a unir permanentemente.

La burbuja de gas se dispersa gradualmente y pasa unas pocas semanas.

Para que este tratamiento funcione, debe mantener su cabeza en una posición fija durante la mayor parte del tiempo durante algunas semanas, para alentar a la burbuja a sentarse en el lugar correcto. A algunas personas les resulta muy incómodo y la retinopexia neumática puede no ser adecuada para todos. Se realiza con mayor frecuencia para las RD en la parte superior de la retina. Para esto, la posición necesaria es que su cabeza esté hacia abajo y hacia adelante para permitir que la burbuja suba y empuje suavemente sobre la posición del RD. Este posicionamiento de la cabeza puede ser un trabajo tedioso y difícil durante las pocas semanas que puede ser necesario hasta que la retina esté firmemente sujeta nuevamente a su lugar adecuado.

La retinopexia neumática se puede realizar además del tratamiento con láser o de congelación para corregir una rotura de la retina.

Vitrectomia

Esto se hace bajo anestesia general o local. La sustancia gelatinosa llamada humor vítreo se elimina. El espacio que queda se llena con un gas líquido o aceite que empuja la retina a su lugar. El gas finalmente se dispersa pero es reemplazado por un fluido corporal natural que se produce en el ojo.

Se puede aplicar una hebilla escleral al mismo tiempo que se realiza una vitrectomía.

Después de cualquiera de estos tratamientos, generalmente se le administrarán antibióticos y gotas de esteroides para prevenir infecciones y aliviar la inflamación. Es posible que también necesite gotas para disminuir la presión en su ojo y relajar los músculos del iris.

Después de cualquier tratamiento, si experimenta dolor significativo o deterioro en su visión, debe informar a su médico inmediatamente.

¿Cuál es la perspectiva (pronóstico)?

Esto depende de varios factores:

  • El tiempo que la retina ha estado desprendida.
  • La causa del RD.
  • La cantidad de la retina que interviene.
  • Si la mácula está involucrada.

Si el RD no involucra a la mácula y se trata de inmediato, se espera una buena recuperación con restauración de la mayor parte de su visión. La visión puede tardar algunas semanas en mejorar y es posible que se necesiten gafas de forma permanente para ayudar a la visión.

Si la mácula se ha desprendido, las posibilidades de tratamiento para restaurar su visión son mucho menores. Alrededor de 4 de cada 10 personas con desprendimiento macular recuperarán una visión útil. Tienden a ser pacientes en los que la mácula se separó por un período más corto y tienden a ser pacientes más jóvenes. Otros pacientes pueden quedar con algo de visión funcional. Sin embargo, para algunos, el desprendimiento macular conducirá a un deterioro visual grave en el ojo afectado.

Tener RD en un ojo aumenta el riesgo de que suceda en el otro ojo. También puede recurrir ocasionalmente en el primer ojo. Por este motivo, debe estar alerta ante cualquier síntoma nuevo y asistir a revisiones oculares periódicas en el futuro.

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