Hipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo

Problemas de tiroides (que también incluyen las glándulas paratiroides) Glándula tiroides poco activa (hipotiroidismo) Cáncer de tiroides Hiperparatiroidismo

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas paratiroides liberan muy poca hormona paratiroidea. También puede ocurrir si la hormona paratiroidea que se libera no funciona correctamente.

El hipoparatiroidismo conduce a niveles bajos de calcio en la sangre, lo que puede causar varios síntomas diferentes. Los más comunes son calambres musculares, dolor y contracciones. El hipoparatiroidismo se puede tratar con éxito con suplementos de calcio y vitamina D, pero se necesita un control de análisis de sangre regular.

Hipoparatiroidismo

  • ¿Qué es el hipoparatiroidismo?
  • ¿Por qué el cuerpo necesita calcio y fósforo?
  • ¿Quién contrae hipoparatiroidismo?
  • ¿Qué causa el hipoparatiroidismo?
  • ¿Cuáles son los síntomas del hipoparatiroidismo?
  • ¿Hay alguna complicación del hipoparatiroidismo?
  • ¿Cómo se diagnostica el hipoparatiroidismo?
  • ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
  • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
  • Pronóstico de hipoparatiroidismo
  • ¿Se puede prevenir el hipoparatiroidismo?

¿Qué es el hipoparatiroidismo?

Las cuatro glándulas paratiroides son glándulas pequeñas del tamaño de un chícharo, ubicadas en el cuello, justo detrás de la glándula tiroides en forma de mariposa. Dos glándulas paratiroides se encuentran detrás de cada ala de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides liberan una sustancia química (hormona) llamada hormona paratiroidea. Esta hormona ayuda a controlar los niveles de dos sales en el cuerpo: calcio y fósforo.

El hipoparatiroidismo ocurre cuando:

  • Las glándulas paratiroides no liberan suficiente hormona paratiroidea, o
  • La hormona paratiroidea que se libera no funciona correctamente.

El bajo nivel de hormona paratiroidea activa hace que el nivel de calcio en la sangre disminuya y el nivel de fosfato aumente.

¿Por qué el cuerpo necesita calcio y fósforo?

El calcio y el fósforo se combinan para hacer fosfato de calcio en el cuerpo. El fosfato de calcio da dureza y fuerza a los huesos y dientes. El calcio y el fósforo también son necesarios para ayudar a coagular la sangre después de una lesión. También son necesarios para que los músculos y los nervios funcionen correctamente.

¿Quién contrae hipoparatiroidismo?

El hipoparatiroidismo es raro. Los hombres y las mujeres son igualmente propensos a tener el problema. La edad en que alguien puede desarrollar hipoparatiroidismo depende de su causa.

¿Qué causa el hipoparatiroidismo?

El hipoparatiroidismo puede ser:

  • Algo que se desarrolla en la infancia o en la vida adulta (adquirido).
  • Corta vida (transitoria).
  • Algo con lo que alguien nace (congénito).
  • Transmitido a través de sus genes, de sus familiares (heredado).

Hipoparatiroidismo adquirido

La causa común de hipoparatiroidismo adquirido es después de la cirugía en el cuello. Por ejemplo, durante la cirugía en la glándula tiroides, las glándulas paratiroides pueden dañarse o extirparse accidentalmente. A veces, las glándulas paratiroides se eliminan debido a un posible cáncer o como un tratamiento para las glándulas paratiroides hiperactivas.

Tratamiento de radioterapia para un cáncer en el cuello o el tórax. Esto puede dañar las glándulas paratiroides y hacerlas poco activas. Ciertos medicamentos utilizados en el tratamiento de los cánceres pueden hacer lo mismo.

Las glándulas paratiroides también pueden ser reemplazadas y destruidas por las células cancerosas, que se propagan por el cáncer en otras partes del cuerpo. Esto provoca una reducción en la liberación de hormona paratiroidea y el hipoparatiroidismo.

Hipoparatiroidismo transitorio

Esto ocurre con más frecuencia en bebés que nacen demasiado pronto (prematuramente). También puede ocurrir en bebés sanos nacidos a la hora normal. La hormona paratiroidea está en las glándulas, pero no se libera normalmente después de que nace el bebé. Eventualmente se libera y todo vuelve a la normalidad.

El hipoparatiroidismo transitorio es más probable que afecte a un bebé si la madre tiene diabetes o si la madre tiene glándulas paratiroides hiperactivas.

Hipoparatiroidismo congénito

El síndrome de DiGeorge. Esta es una condición congénita, puede que nazcas con ella. Las glándulas paratiroides no se desarrollan adecuadamente mientras el bebé está creciendo en el útero. Las personas con este síndrome tienen hipoparatiroidismo. Además, su sistema inmunológico no funciona correctamente y pueden tener problemas cardíacos y problemas con el desarrollo del paladar (paladar hendido).

El hipoparatiroidismo congénito también puede ser uno de varios problemas (un síndrome). Un ejemplo es el hipoparatiroidismo que ocurre con la sordera y problemas con el desarrollo del riñón.

Hipoparatiroidismo autoinmune

El hipoparatiroidismo puede ser causado por un problema hereditario causado por ciertas proteínas (anticuerpos) que atacan la glándula paratiroides. Esto se llama una enfermedad autoinmune.

Normalmente, nuestro cuerpo produce anticuerpos para combatir infecciones, por ejemplo, cuando nos resfriamos o tenemos dolor de garganta. Estos anticuerpos ayudan a matar las células de las bacterias, virus u otros gérmenes que causan la infección. En las enfermedades autoinmunes, el cuerpo produce anticuerpos similares (autoanticuerpos) que atacan a sus células normales.

En el hipoparatiroidismo autoinmune, estos autoanticuerpos atacan las células de las glándulas paratiroides. El hipoparatiroidismo autoinmune puede existir solo o como parte de un síndrome que incluye diabetes y enfermedad de la glándula tiroides.

El hipoparatiroidismo hereditario también puede ser causado por problemas hereditarios con el gen que se necesita para que el cuerpo produzca la hormona paratiroidea. Esto significa que el gen no funciona correctamente, lo que conduce a una falta de hormona paratiroidea.

Seudohipoparatiroidismo

Este es un trastorno raro que se hereda. La hormona paratiroidea está presente en el cuerpo, pero el cuerpo no puede responder a ella normalmente. Hay un bajo nivel de calcio en la sangre. Las personas afectadas son cortas y tienen huesos más cortos en sus pies y manos. También pueden tener diabetes y una glándula tiroides poco activa.

Seudopseudohipoparatiroidismo

Esto ocurre cuando alguien tiene las características de pseudohipoparatiroidismo, como se describió anteriormente, pero tienen niveles normales de calcio y fosfato en la sangre.

¿Cuáles son los síntomas del hipoparatiroidismo?

Las personas experimentan los diferentes síntomas del hipoparatiroidismo de diferentes maneras. Los síntomas se deben en gran parte a los efectos de los bajos niveles de calcio en la sangre.

Los síntomas leves generalmente se desarrollan lentamente y pueden no necesitar ningún tratamiento. Los síntomas graves pueden aparecer rápidamente y necesitan tratamiento urgente. Esto puede ser con calcio administrado directamente en la vena a través de un goteo (por vía intravenosa).

Los posibles síntomas que pueden ocurrir incluyen:

  • Dolores musculares.
  • Dolores de abdomen (abdominales).
  • Hormigueo, vibración, ardor o entumecimiento de los dedos, dedos de los pies o cara.
  • Contracciones de los músculos de la cara.
  • Espasmo carpopedal (contracción, o tensión, de los músculos de las manos y los pies).
  • Se adapta (convulsiones).
  • Desmayo.
  • Confusión.
  • Problemas de memoria.
  • Cansancio.
  • Problemas de la vista.
  • Dolores de cabeza
  • Uñas quebradizas.
  • Piel y pelo secos.
  • Períodos menstruales dolorosos.

¿Hay alguna complicación del hipoparatiroidismo?

Cualquier complicación que pueda surgir se debe en gran parte a los bajos niveles de calcio en el cuerpo. Las complicaciones pueden incluir:

  • Cálculos renales.
  • Cataratas
  • Alteración de la actividad eléctrica normal del corazón. Esto puede llevar a irregularidades en el ritmo cardíaco que a su vez pueden provocar un colapso.
  • El crecimiento atrofiado, los problemas de los dientes y los problemas de desarrollo mental pueden ocurrir si los niveles bajos de calcio no se tratan en la infancia.

¿Cómo se diagnostica el hipoparatiroidismo?

Examen físico

Hay varias cosas que su médico puede buscar cuando lo examinan a usted:

  • Es posible que se golpeen delante de la oreja con la boca ligeramente abierta. Si su nivel de calcio es bajo debido al hipoparatiroidismo, esto puede causar la contracción (estiramiento) repetida de los músculos de su cara. Esto se llama signo de Chvostek.
  • Su médico también puede inflar un manguito de presión arterial alrededor de la parte inferior de su brazo. Si su nivel de calcio es bajo debido al hipoparatiroidismo, esto puede llevar a un espasmo carpopedal, como se describió anteriormente.
  • Pueden examinar sus ojos para buscar cataratas que pueden ser una complicación del hipoparatiroidismo.
  • Pueden examinar tus reflejos musculares. Este es un examen indoloro realizado tocando los tendones de los músculos, por ejemplo, en la rodilla o en el codo. Se realiza utilizando un instrumento especial llamado martillo tendón. Si su nivel de calcio es bajo debido al hipoparatiroidismo, estos reflejos pueden ser mucho más fuertes de lo normal.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre pueden confirmar el hipoparatiroidismo. En el hipoparatiroidismo, su nivel de calcio en la sangre es bajo, su nivel de fosfato en la sangre es alto y su nivel de hormona paratiroidea es bajo.

Si su médico sospecha que su hipoparatiroidismo es causado por un proceso autoinmune, pueden sugerirle otros análisis de sangre. Por ejemplo, es posible que quieran ver su glándula tiroides para verificar que esto no esté afectado también.

Otras posibles investigaciones.

Su médico puede sugerirle otras pruebas para detectar la causa de su hipoparatiroidismo. Por ejemplo:

  • Radiografías de la mano: para buscar los huesos más cortos que se ven en el pseudohipoparatiroidismo.
  • Una ecografía del corazón (ecocardiograma): para detectar anomalías cardíacas asociadas con el síndrome de DiGeorge.
  • Estudios genéticos: se pueden realizar análisis de sangre especiales si su médico sospecha que usted tiene una causa hereditaria de su hipoparatiroidismo.

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

Los objetivos del tratamiento son garantizar que haya un nivel adecuado de calcio en el torrente sanguíneo. Esto debería significar que no tendrá síntomas asociados con niveles bajos de calcio.

Es una buena idea tener un brazalete de identificación de emergencia médica o equivalente para identificarse como hipoparatiroidismo. Esto es para que, si colapsa, se siente confundido o se encuentre inconsciente, los médicos sepan que necesita un tratamiento rápido con calcio.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Suplementos de calcio y vitamina D

El hipoparatiroidismo se trata con suplementos de calcio y vitamina D tomados por vía oral. Los suplementos de vitamina D son necesarios porque la vitamina D también ayuda a regular los niveles de calcio. Estimula la liberación de calcio de los huesos y ayuda a absorber el calcio del intestino y los riñones.

Se necesitan análisis de sangre regulares para asegurarse de que está tomando suficiente calcio y vitamina D. Se necesita un control más estrecho durante el embarazo, si también está tomando otros medicamentos o si también tiene otra enfermedad.

El tratamiento suele ser de por vida. Estos no son suplementos dietéticos que se pueden comprar sin receta, sino medicamentos más fuertes que requieren un control cuidadoso por parte de su médico.

Calcio intravenoso

Si tiene síntomas graves, es posible que necesite administrar calcio directamente en su vena a través de un goteo (por vía intravenosa).

Dieta

También se recomienda una dieta rica en calcio y vitamina D.

Otros tratamientos

Existen otros tratamientos posibles para el hipoparatiroidismo. Por ejemplo, si se realiza una cirugía para extirpar su glándula tiroides, una de las glándulas paratiroides se puede mover (trasplantar) y volver a colocar en el cuello o el brazo. Esto significa que puede continuar liberando hormona paratiroidea.

La hormona paratiroidea artificial (sintética) se ha producido, pero no está disponible de manera general y aún se está realizando pruebas a largo plazo para analizar los beneficios y la seguridad.

Pronóstico de hipoparatiroidismo

Si el hipoparatiroidismo se trata adecuadamente con calcio y vitamina D, el pronóstico (pronóstico) es bueno. Sin embargo, esto depende de que usted tome medicamentos diariamente para toda la vida. También necesita realizarse análisis de sangre regulares para que la dosis de su medicamento se pueda ajustar cuidadosamente según sea necesario.

¿Se puede prevenir el hipoparatiroidismo?

Durante la cirugía de tiroides o cuello, el cirujano debe identificar las glándulas paratiroides y evitar dañarlas si es posible. Cualquier persona que se esté sometiendo a cirugía de tiroides o cuello, radioterapia en el cuello o el tórax, o quimioterapia (un tratamiento para el cáncer) debe ser monitoreada para detectar síntomas y signos de niveles bajos de calcio.

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