Sangre de sangrado rectal en las heces
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Sangre de sangrado rectal en las heces

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Hay muchas causas de sangrado rectal (sangrado de la parte inferior). La gravedad puede variar desde un sangrado leve (común) hasta un sangrado grave que amenaza la vida (poco frecuente). Si el sangrado es abundante o si tiene heces negras (heces) (sangre más vieja debido a una hemorragia en las entrañas), consulte a un médico inmediatamente o llame a una ambulancia. Sin embargo, el sangrado rectal suele ser una hemorragia leve. En esta situación, haga una cita con su médico para poder encontrar la causa.

Sangrado rectal

Sangre en el taburete

  • ¿Qué es el sangrado rectal?
  • Tipos de sangrado rectal / sangrado del tracto GI
  • ¿Cuáles son las causas del sangrado rectal / sangrado del tracto GI?
  • ¿Qué debo hacer si tengo sangrado rectal?
  • ¿Qué pruebas pueden ser aconsejadas?
  • ¿Qué es una prueba de sangre oculta en materia fecal?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el sangrado rectal?

¿Qué es el sangrado rectal?

El término sangrado rectal es usado por los médicos para referirse a cualquier sangre que salga de su parte inferior cuando vaya al baño para evacuar las heces (heces). Sin embargo, no todo el sangrado que se disipa en realidad proviene del pasaje posterior (recto). La sangre puede venir de cualquier parte del intestino. El término más correcto es sangrado del tracto gastrointestinal, a menudo abreviado como sangrado GI. Hay muchas causas de sangrado rectal (sangrado GI) que se discuten más adelante.

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    El intestino (tracto gastrointestinal) comienza en la boca y termina en el ano. Cuando comemos o bebemos, la comida y el líquido viajan por la garganta (esófago) hacia el estómago. El estómago comienza a romper la comida y luego la pasa al intestino delgado.

    El intestino delgado (a veces llamado intestino delgado) tiene varios metros de largo y es donde los alimentos se digieren y se absorben. Los alimentos, el agua y los productos de desecho no digeridos se pasan luego al intestino grueso (a veces llamado intestino grueso). La parte principal del intestino grueso se llama colon, que tiene aproximadamente 150 cm de largo. Se divide en cuatro secciones: ascendente (en el lado derecho de su abdomen), transversal (en la parte superior de su abdomen), descendente (en el lado izquierdo de su abdomen) y colon sigmoide (en su pelvis). Un poco de agua y sales son absorbidas en el cuerpo desde el colon. El colon conduce al paso de la espalda (recto) que tiene aproximadamente 15 cm de largo. El recto almacena las heces (heces) antes de que se eliminen del ano.

    Tipos de sangrado rectal / sangrado del tracto GI

    Cuando tiene sangrado GI, las cosas que un médico debe evaluar incluyen las siguientes:

    ¿Qué tan grave (grave) es el sangrado?

    El sangrado puede ir desde un goteo leve hasta una hemorragia grave (hemorragia) que puede ser mortal. En la mayoría de los casos, el sangrado es leve e intermitente. En esta situación, cualquier prueba que deba realizarse puede realizarse como paciente ambulatorio. No hay riesgo inmediato para la vida con sangrado GI leve e intermitente. Sin embargo, siempre informe a un médico si tiene una gran cantidad de sangrado, ya que una gran cantidad de pérdida de sangre requiere tratamiento urgente.

    A veces, el sangrado por una afección en el intestino (tracto GI) es tan leve (como un goteo leve) que no se observa ningún sangrado real y no es suficiente para cambiar el color de las heces (heces). Sin embargo, una prueba de sus heces puede detectar incluso pequeñas cantidades de sangre. Esta prueba puede realizarse en diversas situaciones (descritas más adelante).

    De donde viene el sangrado

    El sangrado puede provenir de cualquier parte del tracto gastrointestinal. Como regla general:

    • Sangrado del ano o hacia abajo en el pasaje posterior (recto): la sangre tiende a ser de color rojo brillante y fresca. Puede que no se mezcle con las heces, sino que puede notar sangre después de pasar las heces, o vetas de sangre que cubren las heces. Por ejemplo, sangrado de un desgarro anal (fisura) o de hemorroides (descrito más adelante).
    • Sangrado del colon: a menudo la sangre se mezcla con las heces. La sangre puede ser de un rojo más oscuro. Por ejemplo, sangrado por colitis, enfermedad diverticular o por un tumor intestinal. Sin embargo, a veces, si el sangrado es intenso, es posible que la sangre roja brillante no se mezcle demasiado con las heces. Por ejemplo, si tiene una hemorragia repentina de un divertículo (que se describe más adelante).
    • Sangrado del estómago o del intestino delgado: la sangre tiene mucho que recorrer a lo largo del intestino antes de que se disuelva. Durante el tiempo que lleva hacer esto, la sangre cambia y se vuelve oscura y se mezcla con las heces. Esto puede hacer que sus heces adquieran un color negro y alquitranado o ciruela, esto se llama melaena. Por ejemplo, esto puede ocurrir debido a una úlcera estomacal sangrante o una úlcera duodenal. Nota: si tiene melaena es una emergencia médica, ya que generalmente indica una gran cantidad de sangrado que proviene del estómago o del duodeno. Debe informar a un médico de inmediato si sospecha que tiene melaena.

    La causa del sangrado.

    Un médico puede hacer varias preguntas para tener una idea de las principales causas posibles del sangrado. Entonces, por ejemplo, se le puede preguntar sobre posibles síntomas. Se le puede preguntar sobre:

    • Si tienes algún dolor.
    • Si tiene algún dolor, dónde está y qué tipo de dolor es.
    • Cualquier picazón alrededor de su parte inferior.
    • Cualquier cambio en sus intestinos, como diarrea o estreñimiento.
    • Cualquier pérdida de peso.
    • Si te has sentido inusualmente cansado.
    • Cualquier antecedente en su familia de enfermedad intestinal.
    • Cualquier medicamento que tome, ya que algunos pueden aumentar el riesgo de sangrado GI.

    Entonces es probable que el médico lo examine. Esto puede incluir examinar su pasaje hacia atrás (ano y recto) insertando un dedo enguantado en su ano. A veces, pueden usar un instrumento llamado proctoscopio para mirar un poco dentro de su pasaje trasero. A veces, se puede hacer un diagnóstico después de esto. Por ejemplo, de una fisura o pila anal (hemorroides). Sin embargo, se necesitan pruebas adicionales para aclarar la causa. Esto se debe a que el dedo examinador o el proctoscopio solo pueden subir un poco por el tracto gastrointestinal. Si no se encuentra una causa, el sangrado puede venir desde más arriba.

    ¿Cuáles son las causas del sangrado rectal / sangrado del tracto GI?

    Hay muchas causas posibles. A continuación se muestra una breve descripción de las causas más comunes:

    Hemorroides

    Las pilas (hemorroides) son inflamaciones que pueden ocurrir en el ano y en el paso de la parte inferior de la espalda (recto inferior). Hay una red de pequeños vasos sanguíneos (venas) dentro del revestimiento interno del ano y el recto inferior. Estas venas a veces se ensanchan y se llenan de más sangre de lo habitual. Estas venas hinchadas (congestionadas) y el tejido que las recubre pueden formar una o más pequeñas inflamaciones llamadas hemorroides. Las hemorroides son muy comunes y muchas personas desarrollan una o más hemorroides en algún momento. Las hemorroides pequeñas suelen ser indoloras. El síntoma más común es el sangrado después de ir al baño. Las hemorroides más grandes pueden causar secreción de moco, dolor, irritación y picazón. Vea el folleto separado llamado Pilas (hemorroides) para más detalles.

    Fisura anal

    Una fisura anal es un pequeño desgarro de la piel del ano. Aunque la rotura de una fisura anal es generalmente pequeña (generalmente menos de un centímetro), puede ser muy dolorosa porque el ano es muy sensible. A menudo una fisura anal sangrará un poco. Es posible que note sangre después de pasar heces (heces). La sangre suele ser de color rojo brillante y mancha el papel higiénico, pero pronto se detiene. Vea el folleto separado llamado Fisura anal para más detalles.

    Divertículos

    Un divertículo es una pequeña bolsa en la pared del intestino (intestinos). Divertículo es la palabra utilizada para más de un divertículo. Pueden desarrollarse en cualquier parte del intestino, pero generalmente se presentan en el colon. Varios divertículos pueden desarrollarse con el tiempo. Un divertículo puede sangrar ocasionalmente y usted puede pasar algo de sangre a través de su ano. El sangrado suele ser abrupto e indoloro. El sangrado se debe a un estallido de un vaso sanguíneo que puede ocurrir en la pared de un divertículo y, por lo tanto, la pérdida de sangre puede ser considerable. Los divertículos pueden causar otros síntomas, como dolores de abdomen y cambios en su hábito intestinal normal. Consulte el folleto separado llamado Divertículos (diverticulosis, enfermedad diverticular, diverticulitis) para obtener más información.

    enfermedad de Crohn

    La enfermedad de Crohn es una condición que causa que el intestino se inflame. La enfermedad se inflama de vez en cuando. Los síntomas varían, dependiendo de la parte del intestino afectada y de la gravedad de la afección. Los síntomas comunes incluyen diarrea sanguinolenta, dolor de barriga (abdominal) y malestar. Vea el folleto separado llamado Enfermedad de Crohn para más detalles.

    Colitis ulcerativa y otras formas de colitis.

    La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad en la que se desarrolla una inflamación en el colon y el recto. Un síntoma común cuando la enfermedad se inflama es la diarrea mezclada con la sangre. La sangre proviene de úlceras que se desarrollan en el revestimiento del intestino inflamado. Existen otras causas poco comunes de inflamación del colon (colitis) o inflamación del recto (proctitis) que puede causar sangrado rectal. Consulte el folleto separado llamado Colitis ulcerosa para obtener más información.

    Pólipos

    Un pólipo intestinal es un pequeño crecimiento que a veces se forma en el revestimiento interno del colon o recto. La mayoría se desarrollan en personas mayores. Los pólipos no son cancerosos (benignos) y generalmente no causan problemas. Sin embargo, a veces un pólipo sangra y otras veces un pólipo puede volverse canceroso. Consulte el folleto separado llamado Pólipos intestinales (Pólipos colónicos) para obtener más información.

    Cáncer

    El cáncer de colon y recto son cánceres comunes en las personas mayores. A veces afectan a personas más jóvenes. El sangrado rectal es un síntoma que puede ocurrir. El sangrado a menudo no es visible (oculto, ver más adelante) y otros síntomas a menudo se presentan antes de que ocurra un sangrado visible. Por ejemplo, pérdida de peso, cansancio debido a la pérdida de sangre (anemia), diarrea o estreñimiento. Los cánceres de otras partes del intestino más arriba del colon a veces causan sangrado rectal, pero son poco frecuentes. Consulte el folleto separado llamado Cáncer de colon, recto e intestino (cáncer colorrectal) para obtener más información.

    Angiodisplasia

    La angiodisplasia es una afección en la que se desarrollan varios vasos sanguíneos agrandados dentro del revestimiento interno del colon. La angiodisplasia se desarrolla más comúnmente en el colon ascendente (derecho), pero puede desarrollarse en cualquier parte del colon. La causa es desconocida pero ocurren más comúnmente en personas mayores. El sangrado de una angiodisplasia es indoloro. La sangre que se observa puede ir desde un sangrado enérgico de color rojo brillante, hasta sangre oscura mezclada con heces, a heces de color negro o ciruela (melaena). Una angiodisplasia también puede causar pérdida de sangre no visible (oculta) (ver más abajo).

    Anormalidades del intestino.

    En niños pequeños, varias anomalías del intestino o la pared intestinal pueden causar sangrado rectal. Ejemplos incluyen:

    • Vólvulo - una torsión de la tripa.
    • Intususcepción: una parte del intestino es succionada hacia otra, creando un bloqueo.
    • Divertículo de Meckel: un bulto o bolsa extra en el intestino delgado, presente desde el nacimiento (congénito).
    • Enfermedad de Hirschsprung: una afección en la que una parte del intestino inferior no funciona como debería. Los músculos de la pared intestinal no pueden apretar a lo largo de las heces como deberían hacerlo.
    • Desarrollo anormal de los vasos sanguíneos.

    Vea el folleto separado llamado Sangrado rectal en niños para obtener más información.

    Úlceras estomacales y duodenales.

    Una úlcera en el estómago o el duodeno puede sangrar. Esto puede causar melaena, donde las heces se vuelven de color negro o ciruela como se describió anteriormente.

    Hay folletos separados sobre estas dos condiciones, llamadas úlceras estomacales (úlceras gástricas) y úlceras duodenales.

    Algunas infecciones intestinales

    Estos pueden causar diarrea con sangre debido a la inflamación del intestino, causada por algunas infecciones.

    Vea el folleto separado llamado Gastroenteritis para más información.

    Hay varias otras causas más raras.

    ¿Qué debo hacer si tengo sangrado rectal?

    Ver un doctor. Si el sangrado es abundante o si tiene heces de color negro o ciruela (heces), llamadas melaena (descrita anteriormente), consulte a un médico de inmediato o llame a una ambulancia. Si se siente mareado, se colapsa o se siente mal en general, considere llamar a una ambulancia, ya que esto podría indicar una hemorragia grave. Sin embargo, a menudo el sangrado es leve. En esta situación, haga una cita con su médico pronto. Algunas personas asumen que su sangrado rectal se debe a pilas (hemorroides) y no lo revisan. Las hemorroides son quizás la causa más común de sangrado rectal. Sin embargo, no debe asumir que el sangrado proviene de una hemorroide a menos que un médico lo haya evaluado adecuadamente.

    ¿Qué pruebas pueden ser aconsejadas?

    Depende de las posibles causas del sangrado. Esto lo determinará un médico que le hable (su historial) y lo examinará. A menudo se le realizará un análisis de sangre (para la anemia) y generalmente se sugiere una de las siguientes pruebas:

    • Sigmoidoscopia.
    • Colonoscopia
    • Una colonoscopia virtual (colonografía por TC).

    ¿Qué es una colonoscopia?

    Una colonoscopia es una prueba en la que un médico o enfermera observa su colon mediante un colonoscopio. Un colonoscopio tiene canales de fibra óptica que iluminan el interior del colon. También es posible tomar una pequeña muestra (biopsia) utilizando un colonoscopio y, a veces, para tratar la causa del sangrado rectal. Vea el folleto separado llamado Colonoscopia para más detalles.

    ¿Qué es una sigmoidoscopia?

    Una sigmoidoscopia es una prueba que le permite a un médico o enfermera mirar dentro del recto y el colon sigmoide. El colon sigmoide es la porción final del intestino que se une al recto. Un sigmoidoscopio es similar a un colonoscopio pero mucho más corto. Una sigmoidoscopia es más fácil de hacer que una colonoscopia. Vea el folleto separado llamado Sigmoidoscopia para más detalles.

    ¿Qué es una colonoscopia virtual?

    Una colonoscopia virtual (también llamada colonografía por TC) es una prueba más nueva. Utiliza un escáner CT para producir imágenes detalladas del interior del colon. Generalmente se usa para personas que son más frágiles y no pueden tolerar una colonoscopia. Sin embargo, no está disponible en todas las áreas. Tampoco es posible obtener una muestra (biopsia) durante una colonoscopia virtual. Vea el folleto separado llamado CT Colonography para más detalles.

    ¿Qué es una prueba de sangre oculta en materia fecal?

    La prueba de sangre oculta en heces (FOB) detecta pequeñas cantidades de sangre en sus heces (heces) que normalmente no vería o no sería consciente de ellas.

    ¿Cuándo y por qué se realiza la prueba FOB?

    Como se discutió, hay varios trastornos que pueden causar sangrado en el intestino. Estos pueden causar sangrado rectal que se puede ver. Sin embargo, algunos de estos trastornos en algunas personas solo pueden sangrar con un chorrito de sangre. Si solo tiene una pequeña cantidad de sangre en sus heces, entonces las heces se ven normales. Sin embargo, la prueba FOB detectará la sangre. Por lo tanto, la prueba puede realizarse si tiene otros síntomas que pueden sugerir un problema intestinal. Por ejemplo, dolor abdominal persistente, pérdida de peso, anemia, etc. También se puede hacer para detectar el cáncer de intestino antes de que se presente algún síntoma (ver a continuación).

    Nota: la prueba FOB solo puede decir que está sangrando algun lado en el estómago No se puede decir de qué parte. Si la prueba es positiva, generalmente se realizarán más pruebas para encontrar la fuente del sangrado. Por ejemplo, la colonoscopia.

    ¿Cómo se realiza la prueba FOB?

    Una pequeña muestra de heces se coloca en una tarjeta. Obtiene una muestra utilizando un raspador pequeño para raspar algunas heces del papel higiénico que acaba de usar después de ir al baño. La muestra se prueba agregando un producto químico a la muestra en la tarjeta. Si hay un cambio en el color después de agregar el químico, indica que hay algo de sangre presente.

    Por lo general, dos o tres pruebas FOB se realizan en dos o tres muestras separadas de heces, obtenidas en días diferentes. Esto se debe a que un trastorno hemorrágico del intestino solo puede sangrar de vez en cuando. Por lo tanto, no todas las muestras pueden contener sangre. Una serie de dos o tres muestras realizadas en varios días puede ser más precisa para detectar un trastorno del sangrado intestinal.

    Para obtener más información, consulte el folleto separado llamado Prueba de sangre oculta en materia fecal.

    Detección para el cáncer de intestino

    La detección significa buscar signos tempranos de una enfermedad en particular en personas sanas que no tienen ningún síntoma y cuando es probable que el tratamiento sea curativo. El examen de detección de cáncer de colon (cáncer colorrectal) tiene como objetivo detectar el cáncer colorrectal en una etapa temprana cuando existe una gran probabilidad de que el tratamiento cure el cáncer.

    En el Reino Unido hay un programa de detección para ciertos grupos de edad. Esto implica analizar tres muestras de sus heces en busca de sangre. El grupo de edad es ligeramente diferente en diferentes partes del Reino Unido. Si se encuentra en los grupos de edad relevantes, se le enviará automáticamente una invitación y luego su kit de detección de FOB, para que pueda realizar el examen en casa. Después de su primera prueba de detección, se le enviará otra invitación y un kit de detección cada dos años hasta que alcance la edad máxima. Luego puede solicitar otros kits si desea continuar siendo incluido en el programa de detección.

    Vea el folleto separado llamado Detección de cáncer intestinal para obtener más detalles.

    ¿Cuál es el tratamiento para el sangrado rectal?

    El tratamiento depende de la causa. Vea folletos individuales sobre las diversas enfermedades que pueden causar sangrado rectal.

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